食療有助改善自閉症症狀?

香港愈來愈多小朋友患有自閉症。Au Sir 近期睇左啲文章,覺得好有趣,所以想寫個Post同大家分享下。文章話花椰菜嫩芽 (Broccoli Sprouts) 可以改善自閉症的症狀。

文章講述一項由 Mass General Hospital for Children 和 The Johns Hopkins University School of Medicine 的科學家合作的研究。有四十位由13到27歲之間並有中度至重度自閉症的青少年和年輕男子參與是項研究。研究發現花椰菜嫩芽 (Broccoli Sprouts) 中所含的一種蘿蔔硫素的化學成分 (Sulforaphane) 除了能預防某些癌症,還可以暫時改善自閉症的症狀。

參與研究的自閉症患者每天接受一定劑量蘿蔔硫素 (Sulforaphane)。患者的重覆性行為減少,社交應用和語言交流等方面在四星期內有顯著的改善。但是當他們停止服用後症狀又再度出現。

不同品種的花椰菜,如椰菜花同埋西蘭花都含有蘿蔔硫素 (Sulforaphane),只不過份量有差異。每個人的身體對轉化這些蘿蔔硫素「前身」成為有用蘿蔔硫素的能力也良莠不齊,所以就算吃下大量的花椰菜亦很難達到這次研究所要求的蘿蔔硫素份量。

雖然至今仍未找出根治自症閉的方法,今次的研究至少令我地了解哪些物質可以幫助治療自閉症。

學前兒童語言及遊戲發展

其實Au Sir 知道現在家長好緊張仔女的語言及遊戲發展。故此,今個Post講解一下當中幾個重要階段。

















兩至三歲兒童:
  • 能理解不同較抽象的詞彙(形容詞、代名詞),能理解較長的口頭指令,能回答更多生活化的問題 
  • 能說較長句子,運用更多詞彙表達意思,發問問題 
  • 開始嘗試玩假想性遊戲 
三至四歲兒童:
  • 能理解物件類別名稱(水果、動物),理解多步驟的口頭指令,能理解事情發生的情序 
  • 運用完整及內容複雜的句子表達,運用連接詞描述 (首先、跟住、最後),運用更多抽象詞彙(位置詞、數量、量詞),能發問更多問題 
  • 多玩假想性遊戲和合作性遊戲 
四歲以上兒童:
  • 能理解故事情節,能明白因果關係,開始發展邏輯思維和解難能力 
  • 能覆述故事內容,運用更多的連接詞(如果、雖然、但係),發問問題「點解」、「點樣」、「幾時」 
  • 能玩社交合作性遊戲 
  • 希望資料能令你更了解學前兒童語言及遊戲的發展

自閉症診斷篇

自2013年,精神疾病診斷與統計手冊(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)改版後,自閉症的診斷準則有所更改。
根據精神疾病診斷與統計手冊第五版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,簡稱DSM-V)的常見兒童發展障礙診斷準則,廣泛性發展障礙( Pervasive developmental disorder) 將改為自閉症譜系障礙(Autism spectrum disorder, ASD)。自閉症譜系障礙(Autism spectrum disorder, ASD) 不再定義任何 Sub-type 如亞斯伯格症候群(Asperger's disorders),減少了區分 Sub-type 時經常遇到的模糊地帶。

在DSM-V中主要症狀的分類由三大特徵改為兩大特徵,即將原本的社交互動缺損與溝通缺損二者歸為同一大類,而侷限重覆性行為及興趣本身仍為另一大類之特徵。
  • 社交溝通及社會互動上的缺損
    • 社會情緒相互性缺損
    • 社交用的非語言溝通缺損
    • 發展及維繫關係的能力缺損
  • 固定的興趣及重覆的行為
    • 固執或重覆性的言語,動作及使用物品
    • 過度堅持常規,儀式化的使用語言或非語言的行為,極度抗拒改變
    • 非常侷限及固定的興趣,對於興趣極度的專注
    • 對感覺刺激過高或過低的反應
DSM-5不再規定自閉症譜系障礙症狀須於三歲前出現,並僅註明症狀須於兒童早期出現。而DSM-5特別指出症狀有可能在社會互動上的挑戰超過其有限的能力時才完全呈現。

自閉症譜系障礙的其他問題:
  • 智能障礙(Intellectual Impairment):70%自閉症兒童的智力低於70
  • 語言能力(Language Impairment):5歲前掌握語言溝通能力十分關鍵
  • 身體、遺傳疾病、腦神經障礙、精神疾病、行為問題

電子教學無助語言學習

學好英文是每個香港孩子的必修科,然而許多家長挑選英語教材時,卻沒有仔細探究,例如十分普遍的幼兒電子英語教材成效已遭否定,反而輕信廣告宣傳的片面之詞,結果花費大筆金錢,卻對孩子沒有正面幫助,甚至還對語言學習帶來負面影響。對於幼兒學習外語,家長最常犯的錯誤是將成人的學習模式套用在他們身上,由於幼兒並不具備成人的基礎知識,因此學習模式和需要都是不一樣的。
幼兒語言學習關鍵

請留意以下幾點幼兒學習語言的關鍵問題,能幫助家長避免小朋友錯用學習方法。
1. 學習語言一定要雙向互動,不能依賴電子教具。幼兒學習語言必須在聆聽發音的同實觀察嘴型,所以用光碟、電視教孩子是不正確的做法,特別是在孩子四歲之前的潛意識學習階段。
2. 學習方式最好是互動模式,單向傳遞訊息的學習模式吸收力有限,且會養成孩子被動學習的壞習慣。
3. 英語教具最好能具備自我更正的功能,且能提供自我學習的機會,不宜選擇需要依賴成年人的輔助學習教具。
4. 閱讀是學習的必備條件,但幼兒在人生的最初幾年主要透過觸覺及五官學習,文字對學前兒童而言還是沒有意義的符號,他們學習語言時更需要的是聆聽和說講練習,因此培養閱讀習慣應由家長朗讀開始。
5. 幼兒學習書寫文字、畫畫都可以讓他們以站立方式進行,這麼做更符合人體工學。古早的人類是不會低頭寫字作畫的,他們在山洞的牆壁上畫畫就是一種最原始的書畫姿勢。
教學光碟無助學外語

《都市日報》2009 年 10 月 27 日的報導指出:「美國迪士尼可能因一套小童教材犯上官非。迪士尼推出的『小小愛恩斯坦』DVD,專為還未上學的幼兒觀看,但有研究指出,兩歲以下小童最好不要看電視,否則將影響專注力,無助學習。迪士尼決定向購買『小小愛恩斯坦』影碟的消費者退款,以平息爭拗。


「『小小愛恩斯坦』公司於1997年創立,主要製作及發行嬰兒錄影帶及影碟,如『小小莫扎特』及『小小莎士比亞』等。迪士尼在01年收購了『小小愛恩斯坦』公司。有鑑於近日有專家建議,兩歲以下嬰兒最好不要看電視,嬰兒影碟的效果遂受到質疑,消費者威脅將提出集體訴訟,討回賠償。」


「迪士尼決定,若消費者在04年6月5日至09年9月5日期間,購買了該系列的影碟,每個家庭最多退回4款DVD,每套可獲退款15.99美元(約124港元)。由於『小小愛因斯坦』是迪士尼的暢銷嬰幼兒教學影片產品,專家指出,迪士尼的退貨行動,變相默認這類影碟無效,無法讓小朋友變聰明。03年一項研究發現,美國6個月至兩歲大嬰幼兒中,三分一人至少有一套『小小愛因斯坦』。早於去年,一批律師要求迪士尼讓消費者全額退費,否則威脅集體訴訟。律師指出,迪士尼宣稱教學光碟有益嬰幼兒發展,是睜眼講大話。有研究顯示,1至3歲幼兒常看電視,7歲時容易出現注意力方面的問題。」

台灣的《中國時報》2009年10月27日也有關於「小小愛因斯坦」(Baby Einstein)的報導:「英國泰晤士報報導光碟對嬰兒沒幫助,美國迪士尼公司決定退費給數百萬美國消費者。這套光碟聲稱能夠幫助一歲大的孩子學習語言技巧。一九九七年推出以來,很受望子成龍的父母的歡迎,銷路也很好。不過,學術界的研究卻跟迪士尼的說法很不一樣。

「美國華盛頓大學小兒科期刊發表的一項研究就說,每天多看一小時光碟,嬰孩學會的字就會比少看一小時的孩子少了六到八個。所以,負責研究的『克里斯塔吉斯』認為,太小的孩子看光碟不但沒好處,甚至還會有壞處,美國父母組織拿出學界的研究,表示要控訴迪士尼,迪士尼才決定退回部分貨款。英國消費者組織也準備跟進。」
多看電視影響成績體重


電視光碟無助幼兒語言學習的資訊,其實比比皆是。《明報》2010年5月5日引述法新社/英國廣播公司的報導指:「加拿大專家在最新一期《兒科與青少年醫學文獻》發表報告稱,幼兒如果看太多電視,對其日後學業以至健康都會造成不良影響。報告明確指出,兩歲半的兒童每周若『超標』多看每1小時電視,他們在10歲時的課堂集中力就會下跌7%、數學能力下跌6%。

「美國兒科學會建議,2歲以下幼兒不宜看電視,2歲以上的幼兒,每天看電視時間不宜超過2小時。蒙特利爾大學的研究員以這指引為基礎,跟進調查1314名於1997至98年於加拿大魁北克出生的兒童。這些兒童的父母,記錄了孩子在2歲半及4歲半時觀看電視的時數,等小孩成長到10歲,再由學校教師評估其課業表現、衛生習慣及心理社會發展。

「研究中的兩歲半小孩,每月平均看8.82小時電視,在4歲半時上升到14.85小時,然而有11%的兩歲兒童及23%的4歲兒童,每天觀看的鐘數超出建議的2小時。研究發現,若孩子在兩歲半時已超標看電視,他們到10歲時容易出現學習成績差、不善與人交往、易遭欺凌等一系列問題,也會因為吃更多零食和汽水而容易癡肥。

「研究員說:『常識告訴我們,多看電視會令發展諸如認知及運動等的時間減少。針對學前兒童的教育節目,在發展認知力上或有好處,然而,在這段理應發展集中力及自律的關鍵時期,看電視始終是種被動的活動。』研究員解釋,兒童在這時期應學習如何處理資料、跟環境互動以及使用邏輯去理解數學及科學。但專家補充,父母仍可讓幼兒看『一些』高質素的電視節目。」


筆者基本認同上述研究,但對於「高質素的電視節目」的定義則有所保留。試問「高質素」該由誰來判定呢?在美國迪士尼沒有被投訴前,許多家長肯定都相信「小小愛恩斯坦」是「高質素的電視節目」,這種誤會的後果又應由誰來承擔呢?就算能索償,對小朋友的負面影響也能一掃而空嗎?另一方面,若家長對幼兒教育沒有深入了解,便以主觀的判斷來決定何為「高質素的電視節目」,那又是否可靠呢?故此,還是少讓幼兒看電視為妙吧!
日本小兒科學會的建議

關於看電視帶來的危害,最後再讓我們來看看「世界經理人文摘.com」早於2004年4月的報導。「日本小兒科學會」屬下的「兒童生活改善委員會」2003年時對東京和岡山等3個地區1900名1歲半的幼兒進行了長時間的調查,以研究看電視對幼兒語言發育的影響。結果顯示,長時間看電視與1歲6個月時有意識語言較晚出現存在著因果關係;特別是在日常生活或者看電視時父母與孩子之間交流很少的家庭,長時間看電視的孩子有意識語言出現較晚的比率很高;然而幾乎所有的家長都沒有注意到電視的這種影響。也就是說看電視的時間越長,語言表達能力越弱。每天看電視超過4小時的嬰幼兒,其語言發育程度和表達能力要大大低於看電視時間不長的嬰幼兒。

就算嬰幼兒不直接看電視,家庭成員特別是母親看電視的時間越長,對嬰幼兒的語言發育的影響也越大。該學會認為,嬰幼兒是在模仿父母,並在同父母的情感交流中感受語言,逐步提高語言能力。如果家長看電視的時間過長,勢必减少與孩子的直接接觸和交流,影響他們的語言發育。

根據上述結果,該學會歸納出以下建議:
1. 不要讓不足2歲的幼兒長時間看電視。不管內容和觀點如何,長時間看電視會影響幼兒的語言發育。
2. 不要一直開著電視,不看的時候最好隨手關掉。讓嬰幼兒適當地掌握電視的使用方法,限制收看時間。
3. 不要讓嬰幼兒獨自一人看電視。幼兒看電視時,父母也應跟他們一起唱歌,或回應孩子的提問。
4. 在哺乳及進餐期間關掉電視。
5. 不要在孩子的房間擺放電視機。

上述的研究,完全推翻了利用電視幫助語言學習的說法,家長如何斷定,就留待大家自行思量吧!

只要小朋友在幼年時擁有學習的熱情,晚一點起步並不是問題,真正有資質的孩子不會因為晚幾年才學基礎知識而被埋沒,這就是為何許多西方國家幼兒學術教育被禁止,幼稚園也不允許教授學術性知識,社會上也沒有幼兒培訓班的原因,這全都基於真正明白幼兒的需要——按部就班地學習比贏在起跑點重要。身為家長,切忌被望子成龍、急欲求成的心態蒙蔽理性,任何學習教材都應經過深思嚴選。

關於這頁:此文由親子教育作者周碩向「升學天地」網站提供,刊登日期是: 2015-02-16 ,覆檢日期是: 2015-02-16 。這網頁所載內容純屬作者的個人意見,並不代表本網站之立場,如發現有任何問題,請讓我們知道。

http://www.schooland.hk/post/ee08

言語治療多面睇 - 經驗分享系列 (二) 不一樣的言語治療臨床實習

在二零一三年一月至六月期間,我們進行了一個名為「童話故事-幼童語音發展評估及幼師相關培訓」的項目。希望在這裏與讀者分享這類「突破框架」的言語治療臨床實習。在這個項目中,我們對405名幼童進行了咬字發音能力的評估。完成評估及數據分析後,更與幼稚園校長及教職員進行了以下的交流活動:

1.研討會
將幼童的發音表現 、構音障礙的情況等相關資料向老師報告並作解釋。更挑選被診斷為有構音障礙的幼童進行個別言語治療訓練。

2.言語治療課堂 (共五節)
安排相關老師進行觀課,並於治療課後講解訓練目標內容和技巧。

3.講座
講解廣東話語音系統、語音發展及常見的發音錯誤;利用早前的言語治療課堂錄影片段說明治療目標和示範訓練技巧。

4.書刊派發
我們綜合合格項目中所有評估結果、講座內容和各幼稚園教職員的意見後,編輯成書,並向合作幼稚園的教職員和家長派發。

為甚麼這是一個「突破框架」的言語治療臨床實習呢?
傳統的臨床實習大多將學生派往指定地點,按該學校、中心或診所言語治療導師的安排進行十個星期的個別和小組治療實習。在這個模式的言語治療臨床實習下,除導師外,學生在實習期間很少機會直接與其他同工交流和合作。但在是次實習中,學生能夠與其他專業人士對不同範疇作交流,並獨立地計劃整個項目,甚至有機會參與撰寫、編輯和印刷的工作。無論在專業知識和個人成長的層面,實習學生都獲益良多。
在是次實習裏,臨床實習導師參考COMPASS® ( 一個廣泛應用於澳洲、新西蘭、新加坡等地的評估工具) 以評核各實習學生的表現。我們期望學生在十一項通用及專業範疇中均取得良好的表現。學生完成是次臨床實習後,其專業知識、技能和經驗讓他們在社區教育、終身學習、行政統籌等各方面都有所發展。

是次臨床實習怎樣可以惠及社會大眾呢?
假使這類實習能被廣泛推廣,不同的大專院校便可與本地幼稚園、小學、中學合作,接觸和交流,讓更多教育界同工和有治療需要的學童受惠。業界提供專業服務時,亦可考慮更多不同形式的治療服務,與不同人士分享專業知識和技巧。

本文作者:資深言語治療師余嘉雯;研究助理區逸俊、吳綺雯 、劉芷欣;香港大學副教授吳民華博士

言語治療多面睇 - 經驗分享系列 (一) 幼童語音發展

我們希望與讀者分享當中獲得的數據、累積的經驗,及這突破框架的言語治療臨床實習。有幼童把某聲母錯讀成語言中另一聲母,經常出現的錯誤包括「g音」讀成「d音」(例子:「哥」讀作「多」),這些錯誤使說話聽起來較不清晰。對年紀較幼小兒童而言,這些錯誤是語音發展過程中必經階段。相反如幼童的問題持續,或當他們的發音錯誤有別於一般的發展,這些問題都可歸類為「構音障礙」。「構音障礙」源於發聲器官如嘴唇、舌頭、軟齶等的構音位置和活動方式錯誤或者不夠準確。

香港的言語治療師一般使用《香港粵語發音測試》(Hong Kong Cantonese Articulation Test)(HKCAT)為本地幼童及學童進行廣東話語音評估。測試完畢治療師可將結果作定性及定量分析參考,並綜合其他因素以決定兒童是否「構音障礙」。

這計劃除使用《香港粵語發音測試》外,亦篩選另一批簡單目標字以建立一個新的詞語表(Alternate Word List - AWL),並用這些詞語評估幼童發音。此外亦將每個幼童使用AWL與HKCAT的表現作比較,以估量AWL 的有效性和代表性。

為四百零五名幼童發音表現作詳細分析後,我們有以下總結:一、按照定義當中約有5%的幼童(二十位)被診斷為有「構音障礙」;二、被診斷為有「構音障礙」幼童當中,男女的比例為3:2(12男:8女);三、在三個年齡組別(三至四歲、四至五歲及五至六歲)幼童中,被診斷有「構音障礙」分別有9%(十二位)、2%(三位)和4%(五位);四、四至五歲幼童有73%已能掌握所有發音,並同時於兩個測試中都沒有任何語音錯誤。五、我們統計結果顯示,HKCAT與AWL有很高的相關。這證明AWL與被本地言語治療師廣泛使用的HKCAT,均能反映出幼童語音的表現和篩選出有「構音障礙」的幼童,讓他們得到及早的關注和治療。

本文作者:資深言語治療師余嘉雯;研究助理區逸俊、吳綺雯 、劉芷欣;香港大學副教授吳民華博士

Welcome to Au Sir 言語治療小角

Au Sir 係一位言語治療師 (Speech Therapist), 對兒童語言發展及訓練有少少心得。如果大家有關於言語治療既疑問可以留言提出或在右邊 Email 聯絡我, 我會盡量運用專業知識同經驗解答各位!